ДОВЕРЕННОСТЬ

населенный пункт                                                                                                                        « ____ » ______________20 ____г.

__________________________________________________________________________________________

ФИО доверителя

Дата рождения « _____ » ____________________20_____г.,

Место рождения____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность_______________________ № _______________________________

кем выдан_________________________________________________________________________________

дата выдачи «______»______________ 20____ г.,

зарегистрированный по адресу ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

настоящей доверенностью уполномочиваю:

__________________________________________________________________________________________

ФИО доверенного лица

Дата рождения «_____ »______________ 20____ г.,

Место рождения_________________________________

Документ, удостоверяющий личность_______________________ № _______________________________

кем выдан_________________________________________________________________________________

дата выдачи «______»______________ 20____ г.,

зарегистрированный по адресу ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

□ производить переоформление договора,

□ изменять тарифный план по услугам на договоре,

□ изменять состав услуг по договору,

□ получать детальную информацию об оказанных услугах по договору,

□ устанавливать и отменять приостановление оказания услуг связи,

□ производить расторжение договора,

□ ________________________________________________________________________________________

(иное)

Доверенность выдана сроком на три года без права передоверия.

______________________/_______________________

Подпись доверителя                             ФИО доверителя